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Rescate
La enterocolitis por radiación o actínica, es una inflamación intestinal que se produce como consecuencia de la aplicación abdominal de radioterapia. Al irradiarse el abdomen como tratamiento de tumores intrabdominales, segmentos del intestino son también irradiados. Entre un 2 a un 70% de los pacientes que son sometidos a radiación intrabdominal desarrollan una enterocolitis secundaria a radioterapia.
Los principales factores que influyen en la aparición de esta enfermedad son la dosis de radiación administrada, la administración de quimioterapia simultánea, la edad, el sexo, cirugía previa y antecedentes vasculares.
Las lesiones agudas se producen por un efecto tóxico directo en las células epiteliales intestinales y se manifiesta como dolor abdominal, diarrea y vómitos. Las lesiones crónicas surgen entre los 6 y 24 meses después de la radioterapia. El síntoma más común son la obstrucción intestinal, la diarrea y/o la hemorragia digestiva.
El estudio radiológico puede ayudar en su diagnóstico. Sin embargo, el estudio endoscópico puede sugerir este diagnóstico basado en el antecedente clínico de la radioterapia y en la presencia de lesiones segmentarias caracterizada por edema de la mucosa intestinal, dilataciones de los vasos de la pared y fragilidad de la mucosa. En la biopsia puede encontrarse atrofia de las vellosidades intestinales, úlceras, necrosis, estenosis intestinal o alteraciones de los vasos de la pared intestinal.
Los avances en la administración de la radioterapia y el uso de focalizadores en la aplicación de esta han disminuido su incidencia, sin embargo, es una condición que se ve con relativa frecuencia. Como profilaxis farmacológica existen algunas escasas evidencias sobre la utilidad de administrar prostaglandinas o 5-aminosalicílicos. En su tratamiento se han utilizado dietas, antibióticos, 5-aminosalicílicos, corticoides y colestiramina entre otros.
Fuente: Dr. Manuel Álvarez Lobos / Dr. Juan Francisco Miquel P., gastroenterólogos Red Salud UC.
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