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2.- Labor que desempeña la persona que nomino

3.- En qué Centro se desempeña la persona:

6.- Gracias por tomarte el tiempo de nominar a un profesional modelo del cuidado extraordinario. Por favor déjanos tu información de contacto para incluirte en la celebración del premio, siempre y cuando tu nominado(a) sea escogido(a).

Ud. es:

7.- ¿Nos das tu consentimiento para compartir tu historia en nuestros medios de comunicación internas como también Redes Sociales y Web?