Ley GES

• Padecer uno de los problemas de salud cubiertos por el Decreto 29 GES.
• Cumplir con los criterios de inclusión establecidos para cada problema de salud como: edad o estado de salud.
• Atenderse en el centro de salud asignado y convenidos por su Isapre o Fonasa.

Uno de los beneficios de esta ley es, la garantía “Protección financiera”.
Esto significa que, en caso de ser beneficiario:

• Fonasa: No habrá costo por atenciones de salud GES si eres atendido en la red pública. Todo insumo, fármaco o prestación adicional a tu problema de salud, que no se encuentre incluido en el programa GES, tampoco tendrá costo.
• Isapre: Se pagará un copago preestablecido. Debes tener en consideración que, si existe un insumo, fármaco o prestación adicional a tu problema de salud, que no se encuentre incluida en el programa GES, no serán cubiertas en este copago establecido y serán cubiertas según el plan de salud de tu Isapre y en caso de existir un seguro complementario, su cobertura aplicará posterior a la cobertura de Isapre, según póliza de tu seguro.

En una consulta médica u hospitalización, el médico tratante diagnosticará que tu problema de salud aplica a beneficio GES. El médico notificará a través de un documento físico llamado “Formulario de Constancia Información al paciente GES” entregando una copia a ti como paciente (o a tu representante responsable) durante tu atención.

• En caso de ser afiliado a Fonasa, tú como paciente (o tu representante) deberás presentar el formulario en el CESFAM (Centro de Salud Familiar) en que estés inscrito. La ley indica que los beneficiarios de Fonasa solo podrán acceder al beneficio en la red pública, como, por ejemplo: Hospitales públicos y CESFAM. En el caso que se cumplen los tiempos máximos de espera o resolución por parte de Fonasa, serás derivado a un prestador privado que indique Fonasa.
• En caso de ser afiliado a Isapre: tú como paciente (o tu representante) debes presentar el formulario en la sucursal de tu Isapre o a través del sitio web o canal dispuesto. La ley indica que los beneficiarios de Isapre solo podrán acceder a este beneficio, en clínica, hospital o centro de salud que la Isapre asigne.

No siempre. GES funciona con una red de clínicas, hospitales o centro médicos previamente definida por tu Isapre y solo en la red pública en caso de previsión Fonasa, no en cualquiera a elección personal.

• Si eres afiliado a Fonasa: Debes atenderte en los establecimientos públicos de la red definida por el Ministerio de Salud. En algunos casos podrías ser derivado a un centro privado, pero en estos casos, no podrás escoger libremente cualquier clínica, hospital o centro médico, será asignado por Fonasa.
• Si eres afiliado a Isapre: Cada Isapre tiene su red de clínicas, hospitales y centros médicos GES predefinidos según problema de salud.
  Para acceder a la cobertura con copago conocido y preestablecido, debes atenderte en esas clínicas, hospitales y centros médicos en convenio. Si eliges uno de estos centros de salud, fuera de la red GES definida por tu ISAPRE, pierdes este beneficio de copago preestablecido y deberás pagar el copago de tus atenciones, según tu plan de Isapre y seguros complementarios.

El paciente no se beneficiará de los beneficios GES (Acceso, Calidad, Oportunidad y Protección financiera) asociadas al problema de salud garantizado que le afecta.

• Si eres paciente afiliado a Fonasa: es posible rechazar el beneficio GES y permanecer en el centro de salud No GES que hayas preferido, pero la cobertura será por “Modalidad libre elección”, esto quiere decir que Fonasa solo cubrirá la atención según el tramo de Fonasa que estes afiliado. En caso de existir un seguro complementario, su cobertura aplicará posterior a la cobertura de Fonasa, según la póliza de tu seguro.
• Si eres paciente afiliado a Isapre: es posible rechazar el beneficio GES y permanecer en el centro de salud No GES que hayas preferido, sin embargo, tu atención tendrá cobertura según tu plan de salud contratado con tu Isapre. En caso de existir un seguro complementario, su cobertura aplicará posterior a la cobertura de Isapre, según la póliza de tu seguro.

Las prestaciones (insumos, fármacos u otros) cubiertas dependen de cada problema de salud. El detalle de la cobertura de cada problema de salud y copago asociado se encuentra publicado en la página web de la Superintendencia de Salud*.

No siempre. El acceso a GES depende de cada problema de salud según lo establecido por la autoridad. El detalle de la cobertura se encuentra publicado en la página web de la Superintendencia de Salud*.

Ten en mano tu plan de Isapre y/o plan de seguro(s) complementario(s) y llama o acércate a nuestros lugares de atención GES indicados al final de esta sección, para que te asesoren en esta decisión, ya que, dado tu plan y seguros complementarios, podrías tener una buena cobertura de tu problema de salud y atenderte con nosotros con la atención de nuestra Medicina UC.

Si deseas conocer si tu problema de salud está dentro del listado GES o deseas conocer información oficial o más detallada de este sistema de garantías, puedes acceder a sitio web de la “Superintendencia de Salud”, “Chile atiende” o en al “Decreto supremo N°29 de la Biblioteca del Congreso”. Si necesitas conocer la red de prestadores GES según tu Isapre, visita el sitio web de la Isapre.

• Superintendencia de Salud: Información sección GES
• Chile atiende: Información sobre GES
• Decreto supremo N°29, mayo 2025, Ley GES 19.966

Recuerda que las atenciones ambulatorias en el servicio de urgencia no tienen cobertura GES, independientemente si el beneficio se encuentra activo en UC CHRISTUS

Si tu beneficio GES aplica en UC CHRISTUS:

• Revisa información oficial en las fuentes de información sugeridas sobre GES.
• Revisar el video de orientación que tenemos disponible para tí.
• Revisa tu plan de Isapre en conjunto con tu(s) seguro(s) complementario (s), que podrían cubrir prestaciones no GES.
• Llama y/o acércate a nuestros lugares de atención GES de UC CHRISTUS.

Recuerda que las atenciones ambulatorias en el servicio de urgencia no tienen cobertura GES, independientemente si el beneficio se encuentra activo en UC CHRISTUS