Centro del Tratamiento de la Obesidad

Para que tu cirugía sea segura y efectiva, tu médico te entregará una serie de indicaciones que es necesario que cumplas estrictamente. Entre ellas:

• El día anterior a la cirugía debes mantener una dieta líquida: sopas, jalea light, té, leche descremada o cultivada. Debe empezar con un régimen cero desde las 22:00 horsa (no puedes comer ni beber nada).
• El día de la cirugía no debes comer ni beber nada.
• Debe suspender medicamentos como aspirina o similares 10 días antes de la operación, a menos que tu médico indique lo contrario.
• Si te resfrías, debes notificar a tu médico, ya que podría ser motivo de suspensión de la cirugía.
• Deberás llevar todos los exámenes que se realizó en este proceso.

La cirugía bariátrica requiere de un periodo de recuperación tanto en el hospital como en tu casa. Por eso, el equipo médico y de enfermería te entregará indicaciones que es preciso que sigas cuidadosamente para que puedas volver muy pronto a tus actividades cotidianas y a disfrutar de tu nueva condición.

• La cirugía dura entre 2 y 3 horas.
• Luego de la operación puedes sentir dolor, pero estará bien controlado con analgésicos.
• Se deben realizar respiraciones profundas y toser para limpiar las vías respiratorias y prevenir la acumulación de secreciones.
• Durante las primeras 24 a 48 horas tendrá una vía intravenosa para administrar antibióticos, suero y analgésicos.

En la casa

• Es importante que mantengas una vida activa, ya que esto disminuirá los riesgos de complicaciones.
• Debes caminar al menos 20 minutos al día.
• Debes continuar con la dieta líquida hasta que tu médico te recomiende comenzar con las papillas.
• Debes tomar 2 litros de líquido sin gas ni azúcar al día.
• En caso de náuseas importantes, vómitos, dolor abdominal o fiebre deberás comunicarte con su médico tratante.
• Puedes ducharte todos los días, pero no puedes darte baños de tina.
• Debes mantener las heridas limpias y secas.
• Deberás controlarte con su cirujano dentro de los primeros 10 a 15 días después de la operación.
• Durante la cuarta semana se debe realizar un control médico y nutricional para evauar el estado general y modificar la dieta.

Toda cirugía requiere de un tiempo de adaptación y ajuste. Es importante que después del procedimiento se esté atento a la aparición de alguna de estas situaciones:

• Vómitos: son causados por comer rápido, no masticar correctamente o comer mucho de una sola vez. Mezclar líquidos y sólidos también puede sobrepasar la capacidad de la bolsa gástrica y causar vómitos. Si persiste debe comunicarse con su médico tratante.
• Deshidratación: es fundamental consumir al menos 1,5 ts. de agua o líquido no calórico al día, ya que si no se pueden producir náuseas, debilidad, dolor de cabeza y vértigo.
• Síndrome de dumping: algunas veces la cirugía de bypass gástrico causa este síndrome en los pacientes, quienes lo experimentan cuando consumen alimentos o bebidas con alto contenido de azúcar. Ésta pasa muy rápidamente desde la pequeña bolsa del estómago al intestino provocando un aumento de las contracciones intestinales, dolor abdominal, diarrea, aumento de las palpitaciones, sudoración y sensación de fatiga. Es recomendable suprimir completamente el consumo de azúcar refinada.
• Hipoglicemia: si no se come en los intervalos indicados baja la cantidad de azúcar en la sangre, causando mareos, fatiga, debilidad o palpitaciones. No se debe dejar pasar más de 3 a 4 horas sin comer.
• Caída del pelo: es posible que los pacientes experimenten esta situación algunos meses después de la operación. Para la gran mayoría de las personas, el pelo se restablece después de un tiempo.
• Anticoncepción y embarazo: producto de la pérdida del exceso de peso, la posibilidad de quedar embarazada aumenta luego de la cirugía. Pero estos embarazos son muy riesgosos por lo que se recomienda ser muy cuidadosa con las medidas de control de natalidad el primer año.
• Volver a manejar: dependiendo de la evolución, el paciente podrá volver a manejar aproximadamente a los 10 días después de la cirugía.

Vitaminas y minerales

En cualquiera de estas cirugías es necesario tomar suplementos de vitaminas y minerales de por vida, debido a que estos procedimientos pueden producir un déficit en su absorción. El régimen de suplementos se debe comenzar unas semanas después de la cirugía e incuye vitaminas A, E, C, D, B1, B6, B12, biotina, ácido pantoténico, selenio, folato, zinc, y otros minerales.

Actividad física y obesidad

Es de vital importancia que el paciente se levante precozmente y camine, esto le ayudará a disminuir el riesgo respiratorio, mejorar la actividad del sistema digestivo y disminuir los riesgos de presentar fenómenos tromboembólicos.

Se recomienda que durante las primeras 2 semanas después de la cirugía el paciente camine 20 minutos al día, tiempo que se debe ir aumentando progresivamente hasta alcanzar los 50 minutos. La tercera semana se debe comenzar a realizar ejercicio supervisado en un gimnasio para trabajar objetivos específicos: fortalecimiento muscular, capacidad aeróbica y flexibilidad.

El trabajo abdominal se puede incluir después de 4 semanas de realizada la operación y la práctica de deportes puede incorporarse como actividad complementaria después de los 3 meses, pero sin abandonar el acondicionamiento físico en el gimnasio.

Apoyo psicológico

El primer año luego de la operación es un período de adaptación, por lo que un buen apoyo psicológico ayudará al paciente a encontrar las herramientas para enfrentar este proceso. Es fundamental que la persona recurra a todas las instancias de evaluación y apoyo, donde encontrará toda la ayuda y apoyo que necesita.

Exámenes preoperatorios

• Exámenes de sangre (Perfil bioquímico, hemograma, estudio de lípidos, pruebas hepáticas y de coagulación, pruebas tiroideas, examen de orina)
• Test de resistencia a la insulina
• Endoscopía digestiva alta con test de ureasa y biopsia gástrica
• Ecografía abdominal
• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma

Evaluación psicológica

Está demostrado que la obesidad está fuertemente ligado a los aspectos psicológicos de una persona, por lo que es imprescindible una evaluación y apoyo en este ámbito. Dentro de los elementos a evaluar se encuentran:

• Historia personal y desarrollo de la enfermedad, junto con los intentos que se han hecho para manejarla
• Identificar presencia de algún trastorno del ánimo
• Estilo de vida y conductas alimentarias
• Conocimiento de la cirugía y de los cambios que implica
• Nivel de motivación
• Expectativas
• Grado de preparación para el cambio de estilo de vida
• Apoyo familiar

Evaluación de ejercicios

Para el paciente que se va a someter a una cirugía de obesidad es muy importante la realización de ejercicio, ya que aumenta la capacidad funcional y respiratoria durante la fase preoperatoria lo que disminuyen los riesgos de la operación. Se deben realizar ejercicios aeróbicos que fortifican el sistema cardiovascular y también ejercicios de fortalecimiento que ayudan a mejorar el sistema músculo esquelético.

Evaluación nutricional

Esta evaluación tiene como propósito preparar al paciente para que los cambios de estilo de vida sean profundos y permanentes. Lo ayuda a que tome conciencia de la necesidad de realizar los cambios que van a favorecer a la baja de peso y que van a asegurar el éxito de la cirugía. La evaluación consta de:

• Plan de alimentación hipocalórico individual
• Educación alimentaria
• Antropometría de peso, talla, perímetros de cintura, cadera y cuello
• Bioimpedanciometría
• Calorimetría