Cirugía Vascular y Endovascular

Aneurisma Aórtico Abdominal

El aneurisma de la aorta abdominal es la dilatación de la arteria principal del abdomen. Se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años, en general hipertensos y fumadores, debido a una debilidad de su pared en la que influyen factores genéticos y otros adquiridos.

El principal riesgo de esta enfermedad es que la dilatación progresiva lleve a la ruptura y la muerte del paciente por hemorragia interna. En un estudio único en Chile, realizado por este grupo de médicos, se detectó una incidencia de 8.3% en hombres mayores de 65 años y con factores de riesgo conocidos como el consumo de tabaco, presión alta o colesterol elevado.

Enfermedad Renovascular

La hipertensión renovascular es una manifestación clínica de una enfermedad anatómica, la que se ilustra con los tres tipos de lesiones que se muestran en la figura 1. Una de ellas corresponde a una coartación aórtica en un niño que tiene un síndrome mesoaórtico, el que causa una estenosis marcada que afecta la perfusión de ambos riñones, además de una estenosis asociada en una de las arterias renales al menos. En el segundo ejemplo se aprecia una estenosis bilateral del ostium que afecta en forma severa la perfusión de ambos riñones. El tercer caso, corresponde a una mujer joven con enfermedad de Takayasu, que presenta una extensión intrarrenal de esta enfermedad, lo que no es muy común. En ella es posible ver que las ramas secundarias también están afectadas.

Trombosis Venosa Profunda o Tromboflebitis

La trombosis venosa profunda es la formación de coágulos en las venas profundas (entre los músculos) de las piernas. Esta es una condición peligrosa ya que estos coágulos pueden movilizarse hacia el pulmón y llegar a provocar la muerte. Estos coágulos no van al cerebro u otros órganos ya que el pulmón filtra la sangre. Ocurre habitualmente luego de un periodo de reposo, ya sea por el uso de un yeso, una operación, un viaje largo u otra situación similar. Ocasionalmente ocurre sin haber mediado una causa aparente y, en estos casos, el uso de hormonas en la mujer, condiciones congénitas que favorecen la coagulación anormal de la sangre y ocasionalmente tumores, son causas que deben estudiarse.

Pie Diabético

La diabetes es una enfermedad metabólica que afecta a todo el organismo. Los pies están sujetos permanentemente a traumatismos y accidentes. Los diabéticos pierden gradualmente la sensibilidad de los pies y esto asociado a la disminución de las defensas que provoca la enfermedad, pueden llevar a la aparición de heridas e infecciones que pueden ser muy graves y amenazar no sólo el pie y la pierna, sino también la vida. El tratamiento debe ser oportuno y con frecuencia requiere de la hospitalización para la observación estrecha del paciente y el uso de antibióticos potentes en la vena.

Enfermedades de la Aorta Torácica

Al igual que la aorta abdominal, la aorta torácica puede sufrir dilatación (formación de aneurismas). Sin embargo la aorta torácica es además la porción de la aorta que con frecuencia sufre ruptura traumática como resultado de caídas o accidentes de alta energía (automóvil, moto, avión), siendo la principal causa de muerte en el sitio de dichos accidentes. La aorta torácica se puede ver dañada también por la llamada DISECCIÓN, enfermedad frecuente en personas hipertensas o portadoras de algún trastorno de la fabricación de las proteínas que forman la pared arterial. La disección, al igual que los aneurismas pueden llevar a la ruptura o “reventón” de la aorta, con la muerte como consecuencia de una profusa hemorragia.

Insuficiencia Cerebro Vascular

La insuficiencia cerebro vascular consiste en un déficit de irrigación capaz de alterar el normal funcionamiento de nuestro cerebro ya sea en forma transitoria (reversible) o permanente (irreversible). Esta alteración se traduce en síntomas que dependen de cual sector del cerebro se ve afectado.
Cuando se produce daño irreversible por muerte de neuronas, hablamos de infarto cerebral, el que se puede detectar en un escáner de cerebro. Comúnmente el publico se refiere a esta enfermedad como “ derrame cerebral o ataque cerebral” siendo la manifestación más conocida la hemiplejia (parálisis de un lado del cuerpo) y trastornos de la comunicación (por ejemplo, afasias y disartria).

Enfermedad Oclusiva de las Extremidades Inferiores

La enfermedad ateromatosa (ateroesclerosis) puede llevar a la obstrucción de las arterias de las piernas. Cuando esto ocurre aparece un síntoma característico llamado claudicación intermitente. Consiste en la aparición de dolor en las pantorrillas al caminar una distancia dada, cede al detenerse y reaparece al volver a caminar. Y si las arterias obstruidas están localizadas en el abdomen (arterias iliacas), el dolor puede comprometer los muslos y glúteos. En el hombre la disminución de irrigación a nivel de la pelvis puede llevar al desarrollo de impotencia sexual.