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Cirugía torácica en mayores de 70 años

La edad no contraindica cirugías mayores siempre que se realice una adecuada evaluación pre operatoria y geriátrica que permita seleccionar los pacientes más aptos para cada tipo de tratamiento.

Se requiere de una evaluación multidisciplinaria que permita anticipar las complicaciones y tomar decisiones acordes previo y posterior a la cirugía. 
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Factores de riesgo

Los riesgos de una operación no están dados por la edad, sino que, principalmente por las enfermedades que pueda presentar asociadas.
Si tiene alguna enfermedad, pero está bien controlada, como diabetes o presión alta, el riesgo de operarse no está tan aumentado.

¿Se justifica operar a los 70 años?

SI, se justifica.
A modo de ejemplo, el cáncer pulmonar sin tratamiento puede producir diversas molestias, como dolor o dificultad para respirar.
Con un tratamiento adecuado, el cáncer pulmonar se puede curar y así evitar estas molestias, independiente de que edad tenga.

Centro de Toráx
¿Donde me puedo operar?

Es recomendable realizar la cirugía en un centro con experiencia en cirugía de tórax y especialmente en mayores. Debe ser un hospital con un volumen adecuado de cirugías y que cuente con unidades de cuidados especializadas.

Experiencia de UC Christus

En la Sección de Cirugía Torácica más del 11% de las cirugías realizadas son en mayores de 70 años. De nuestros pacientes, el 75% tiene al uno o dos antecedentes mórbidos. Los más frecuentes son la hipertensión arterial, la diabetes o la insuficiencia renal crónica (incluso diálisis).

Antecedentes mórbidosN° pacientes
Metabólicos (HTA, DM2, IRC)102 (29.5%)
Cardiovasculares (Insuficiencia cardiaca, cardiopatía coronaria) 32 (9.3%)
Arritmias15 (4.3%)
EPOC- enfisema32 (9.3%)
TEP/TVP previo5 (1.4%)
Accidente vascular encefálico previo 7 (2%)

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
TEP: tromboembolismo pulmonar. TVP: trombosis venosa profunda.

De nuestros pacientes, la mayoría presentó una evolución normal y sin complicaciones, incluso parecido a personas más jóvenes.

Recuperación
¿La recuperación será más lenta sobre los 70 años?

NO necesariamente. En la actualidad muchas cirugías se realizan por videotoracoscopía. Esta es una técnica de mínima invasión que genera menos dolor, recuperación más rápida y alta precoz.

¿Que cirugías son frecuentes en mayores de 70 años?

Las cirugías más frecuentes son las lobectomías pulmonares y las resecciones segmentarias. Ambas generalmente por cáncer pulmonar.

También son frecuentes las biopsias pulmonares, por diversas causas como fibrosis pulmonar o nódulos.

En tercer lugar están las biopsias de pleura y sellamientos pleurales. Esta cirugía se realiza para diagnosticar enfermedades de la pleura (membrana que recubre el pulmón) y para evitar que se acumule líquido (derrame pleural).