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Programa Cefaleas UC

El Programa de Cefaleas UC CHRISTUS, es un programa diseñado específicamente para las personas que padecen de episodios recurrentes y discapacitantes de dolores de cabeza.

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El Programa


Trabajamos con el principal objetivo de educar al paciente sobre su condición y su autocuidado, de tal manera que, diseñando un tratamiento personalizado con los medicamentos o procedimientos adecuados, más del 70% de los pacientes responde favorablemente en un periodo de tres a 6 meses.

Si bien el programa está dirigido al paciente adulto, como la migraña suele ser una enfermedad que afecta a toda la familia, también contamos con una neuróloga infantil.

¿Cómo acceder al programa?

Consulta presencial: El paciente puede solicitar hora directamente con uno de los neurólogos del equipo para ser evaluado. Para agendar hora presencial, selecciona uno de nuestros siguientes profesionales.

Reserva una hora

Integral

Multidisciplinario

Personalizado

Atención oportuna

Una discapacidad “oculta”


La cefalea es un problema común y discapacitante. Un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado mejoran la calidad de vida de quienes la padecen.

El dolor de cabeza es uno de los principales malestares que las personas experimentan a lo largo de su vida. Sin embargo, para un 15% de la población que sufre cefaleas recurrentes, este síntoma provoca un impacto significativo en su calidad de vida. De hecho, la migraña – un tipo particular de cefalea – se considera como la primera causa de discapacidad en menores de 50 años. Característicamente, esta es una discapacidad “oculta”, en la que se sufre en silencio y donde además existe mucho estigma e incomprensión.

De acuerdo con la OMS, cerca del 60% de los pacientes con migraña o cefaleas recurrentes no son diagnosticados por un profesional de la salud y solo el 50% consulta a un médico, donde en los casos de migraña crónica, este porcentaje de tratamiento adecuado baja a tan solo un 5%.

Principales características del programa


Es un programa integral y multidisciplinario donde el paciente tiene acceso a una consulta con neurólogo dentro de las 24 horas hábiles del contacto con nosotros en todos los centros ambulatorios de nuestra red. Esto permite una evaluación oportuna y la correcta indicación terapéutica, evitando la automedicación excesiva de analgésicos, consultas innecesarias al servicio de urgencia y permitiendo el acceso a un plan de tratamiento preventivo de mediano y largo plazo eficaz y seguro.

Según el diagnóstico y plan terapéutico definido, se podrá derivar a las especialidades pertinentes, a los exámenes de neuroimágenes si es que estos son necesarios o a los procedimientos que el paciente requiera.

  • Exámenes de neuroimágenes
    • TAC (escáner) cerebral
    • Resonancia magnética cerebral
¿Cómo preparo la consulta al neurólogo por mis cefaleas?

Conoce al Equipo Médico


  • Dr. PATRICIO ALBERTO SANDOVAL RUBIO

    Médico cirujano de la U de Chile. Formado como Neurólogo adultos en la PUC. Subespecialidad en enfermedad cerebrovascular en la U. Autónoma de Barcelona, España, y pasantía en la Unidad de Cefaleas en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

    Dr. PATRICIO ALBERTO SANDOVAL RUBIO

    Áreas de interés:
    Accidente vascular cerebral, neurología autoinmune y cefaleas

    Atiende en:
    Clínica San Carlos


    Dr. PATRICIO ANDRES MELLADO TALESNIK

    El Dr. Mellado es médico-cirujano de la Pontificia Universidad Católica de Chile, donde también se especializó en neurología. Realizó un postgrado en Enfermedad Vascular Encefálica y Neurointensivo en la Universidad de Heidelberg en Alemania.

    PATRICIO ANDRES MELLADO TALESNIK

    Áreas de interés:
    Enfermedad vascular encefálica, neuro-intensivo, enfermedades neurológicas infrecuentes.

    Atiende en:
    Clínica San Carlos Lira Piso 6 Edificio Médico Alcántara Of. 301 Reservas 222071146

  • Dr. RICARDO NICOLAS FADIC RUIZ

    El Dr. Fadic realizó sus estudios de pregrado en la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se formó como neurólogo y en enfermedades neuromusculares en la Universidad de Wisconsin-Madison, EE.UU.

    Dr. RICARDO NICOLAS FADIC RUIZ

    Áreas de interés:
    Neurología general, neuromuscular, cefaleas

    Atiende en:
    Marcoleta Edificio Médico Alcántara Of. 301 Reservas 222071146


    Dra. ANDREA ALEJANDRA JARA JORQUERA

    La Dra. Jara realizó sus estudios de neurología en la Pontificia Universidad Católica de Chile, realizando pasantía en neurología, neurointensivo y neurofisiología en Mayo Clinic, Rochester Minnesota, EEUU.

    Dra. ANDREA ALEJANDRA JARA JORQUERA

    Áreas de interés:
    Neurología, neurointensivo y neurofisiología

    Atiende en:
    Clínica San Carlos San Jorge Telemedicina

  • Dra. ETHEL LESLIE CIAMPI DIAZ

    Dra. Ethel Ciampi es médico-cirujano de la UC. Se formó como neurólogo en esta misma casa de estudios. Realizó un postgrado en Esclerosis Múltiple en el CEMCAT en Barcelona, España. Actualmente pertenece al Programa de Esclerosis Múltiple UC.

    Dra. ETHEL LESLIE CIAMPI DIAZ

    Áreas de interés:
    Neurología General, Cefaleas, Neuroinmunología, Enfermedades Desmielinizantes del Sistema Nervioso Central, Neuromielitis Óptica, Esclerosis Múltiple.

    Atiende en:
    Lira Piso 4 Lira Piso 6 Telemedicina Santa Lucía


    Dra. NATALIA PAZ ORREGO MAGGIOLO

    MEDICO CIRUJANO / NEUROLOGIA

    Dra. NATALIA PAZ ORREGO MAGGIOLO

    Atiende en:
    San Jorge, San Joaquín, Irarrázaval, Bilbao.

  • Dra. Marcela Silva Montes

    Médico cirujano de la Pontificia Universidad Católica, con especialización en Neurología en la Universidad de Santiago. Tratamiento del Dolor en Francia, Hospital de la Pitié-Salpêtrière y H. Ambroise Paré y en España, Universidad de Barcelona.

    Dra. Marcela Silva Montes

    Áreas de interés:
    Manejo integral del dolor crónico, dolor lumbar, neuropatía diabética, cefalea, fibromialgia, dolor neuropático, dolor crónico

    Atiende en:
    San Jorge, Santa Lucía.

  • Dra. INGRID PATRICIA CARDOSO KUNCAR

    La doctora Ingrid Cardoso es médico-cirujano de la Pontificia Universidad Católica de Chile en la que también se formó como pediatra y especialista en neurología pediátrica. Además, es diplomada en Investigación Clínica de la misma universidad.

    Dra. INGRID PATRICIA CARDOSO KUNCAR

    Áreas de interés:
    Neuroinmunologia y trastornos del aprendizaje

    Atiende en:
    Clínica San Carlos, San Joaquín, Irarrázaval, Telemedicina.
    Edificio Médico Alcántara Of. 308 Reservas 223546707 / 6740 / 6741


  • Dr. FERNANDO HORMAZÁBAL

    El Dr. Hormazábal es cirujano dentista de la Universidad de Concepción. Se especializó en trastornos temporomandibulares y dolor orofacial en la Universidad de Valparaíso. Es Profesor Clínico Asistente de la Escuela de Odontología UC.

    Dr. FERNANDO HORMAZÁBAL

    Áreas de interés:
    Bruxismo, ronquido y apnea del sueño. Trastornos temporomandibulres, dolor orofacial, manejo intervencional del dolor.


  • Dr. GERMÁN BANNEN GARCÍA-HUIDOBRO

    Kinesiólogo parte del Programa Interdisciplinario para el Manejo del Dolor y Académico de Kinesiología UC.

    Dr. GERMÁN BANNEN GARCÍA-HUIDOBRO

    Áreas de interés:
    Tratamiento integral para el dolor crónico no oncológico. Fibromialgia, dolor neuropático, cefaleas, dolor lumbar, síndrome de regional complejo, entre otros. Tratamiento a través de ejercicio físico, educación para el automanejo y promoción de estilos de vida saludable.


Enfermería


Pamela Herrera

Enfermera de enlace, coordina las agendas de procedimientos, exámenes de neuroimágenes (TAC y Resonancia cerebral ) e interconsultas.

Aprende sobre migrañas y cefaleas


¿Qué es la cefalea?

Programa de Cefaleas

Cefalea, ¿por qué me duele la cabeza?

Cefalea por abuso de analgésicos

Preguntas frecuentes


No, cefalea solo se refiere a dolor en la cabeza, independiente de la causa. Migraña (o su sinónimo jaqueca) es una condición específica que provoca crisis de cefaleas recurrentes, pero además una serie de otros síntomas como nauseas, intolerancia a la luz (fotofobia), intolerancia a los ruidos (fonofobia), intenso decaimiento y lentitud mental, entre otros.

La migraña es un trastorno del procesamiento de los estímulos que percibe el cerebro, frecuentemente de base hereditaria, en el que este reacciona de manera exagerada generando una respuesta química anormal que se traduce en dolor y sus otros síntomas acompañantes. El cerebro migrañoso se adapta mal a los cambios como por ejemplo hormonales, emocionales, ambientales, etc, transformando estímulos que no son doloros en cefalea.

Si bien el cerebro en sí no duele, hay estructuras sensibles dentro del craneo como las arterias y las membranas que lo envuelven (meninges), que es donde se produce la liberación de sustancias químicas que provocan el dolor de la migraña.

Son una condición frecuente ya que un 15% de la población mundial sufre de migraña y un 2,5% de migraña crónica, siendo esta última una importante causa de discapacidad. Característicamente la migraña provoca una discapacidad que es “silenciosa”, afectando la productividad laboral y la interacción social, provocando deterioro en la calidad de vida y estigma social. En los casos crónicos, se asocia fuertemente con problemas de salud mental como trastornos de ansiedad, trastronos del sueño y depresión.

Si en los últimos 3 meses, sus crisis de cefalea presentan dos de las siguientes tres características, tiene un 75% de probabilidades de padecer de migraña:

a) Presencia de nauseas o vómitos

b) Fotosensibilidad (que le moleste mucho la luz)

c) Dificultad para hacer sus actividades de manera normal

Si en su familia hay casos similares, el dolor aumenta con el movimiento, o es más frecuente durante o antes del período menstrual, esa probabilidad aumenta.

El problema químico cerebral que provoca la cefalea en el migrañoso no se puede demostrar con ningún examen convencional. Por lo tanto, los exámenes solo sirven para descartar otras causas de cefalea cuando hay presencia de ciertos signos de alarma. 

El diagnóstico se hace por criterios de consenso definidos por Sociedad Internacional de estudio de cefaleas (IHS) y luego de una entrevista acusiosa y un examen neurológico completo.

Las cefaleas se dividen en primarias o secundarias. Las cefaleas primarias son aquellas en que el dolor de cabeza no es un síntoma, sino la enfermedad, mientras que las cefaleas secundarias son aquellas que son provocadas por otra enfermedad subycente (tumor, golpe en la cabeza, trombosis cerebral, sinusitis, etc).

Si bien la cefalea tensional es el tipo de cefalea primaria más frecuente, la migraña es el tipo más importante por la discapacidad que provoca.

También existen otras cefaleas primarias más infrecuentes como la cefalea en racimos (“cluster”), cefalea en picahielos, cefalea en forma de moneda, entre otras.

Una persona puede sufrir de migrañas u otra cefalea primaria, e igual padecer de alguna otra enfermedad de reciente aparición que descompense su cefaleas, por lo que hay que estar atento a ciertos síntomas de alarma:

• Cefalea de inicio reciente, frecuente o persistente

• Cefalea “in crescendo” (cada día peor) o de inicio súbito (como una explosión)

• Cefalea en paciente con cáncer, inmunosuprimido o en tratamiento anticoagulante

• Cefalea que no pasa con analgésicos que habitualmente si hacen efecto

• Cefalea asociada a fiebre, alteración de conciencia o cualquier otro síntoma neurológico

• Cefalea de inicio súbito e intensidad máxima (“como un estallido en la cabeza”)

Ante cualquiera de estos síntomas de alarma se debe consultar a un servicio de urgencia.

Los principales factores que influyen en que una migraña se haga crónica son:

• Uso excesivo de medicación analgésica
• Tratamiento preventivo ausente o no optimizado
• Falta de descanso nocturno
• Obesidad y sobrepeso
• Estrés, ansiedad o depresión
• Exceso de cafeína y bebidas estimulantes
• Dolor crónico en otras partes del cuerpo (Ej: fibromialgia, lumbago crónico)

Lamentablemente no existe una cura para la migraña, pero sí tratamientos muy exitosos. Habitualmente con los años la crisis suelen ir disminuyendo en frecuencia e intensdad.

Según la presencia de síntomas de aura, se clasifican en migraña sin aura o migraña con aura. El aura son síntomas visuales, sensitivos y/o de lenguaje que anteceden o acompañan a la crisis de cefalea migrañosa. Característicamente duran entre 5 a 60 minutos. Uno de cada 3 personas migrañosas las experimenta.

Según frecuencia se clasifican en episódica (menos de 8 crisis al mes) episódica de alta frecuencia (8 a 14 crisis al mes) o crónica (15 o más crisis al mes). La más importante es la migraña crónica por la alta discapacidad que provoca.

Si las crisis son poco frecuentes (menos de una por semana) y el impacto en la calidad de vida es bajo, el tratamiento es evitar los desencadenantes, corregir algunos hábitos, y tomar analgésicos oportunamente para detener rápidamente la crisis. Si las crisis son frecuentes, muy intensas o provocan discapacidad, es indispensable implementar además un tratamiento preventivo para evitar que se desencadenen.

Aquí te compartimos 10 hábitos que sirven para reducir las migrañas

  1. Tener una alimentación saludable
  2. Hacer actividad física de manera regular
  3. Beber mucha agua
  4. Mejorar la calidad del sueño
  5. Bajar de peso
  6. Técnicas de relajación como el yoga o mindfulness
  7. No saltarse comidas
  8. Mejorar la postura al sentarse
  9. Reducir la cafeína
  10. Evitar el tabaco

Solo 1 de cada 3 personas migrañosas logra identificar un gatillante específico en lo que come o bebe, siendo los más frecuentes los quesos maduros, bebidas alcohólicas, salsa de soya, cecinas, cítricos, azúcafes refinados, frutos secos o el endulzante aspartame.

Adicionalmente el evitar la comida chatarra y los alimentos ultraprocesados (listos para consumir) y reducir los hidratos de carbono (azúcares refinados y masas) también es de utilidad.

Consumir probióticos y ácidos grasos omega 3 también puede ser de utilidad.

Los gatillantes pueden clasificarse en:

• Estímulos internos: Ayuno, deshidratación, cambios en el nivel de stress (subir o bajar el nivel), cambios hormonales (ej: baja de estrógenos antes de la menstruación, falta o exceso de sueño, etc. • Estímulos externos o Químicos: alimentos, alcohol, olores fuertes, algunos medicamentos, cafeína (café, bebidas cola, bebidas energéticas, té verde, mate) o Físicos: cambios en presión atmosférica, ruidos intensos, luz brillante, posición al sentarse, exposición al sol, gorros apretados, tracción del cabello, etc.

Cada persona migrañosa tiene sus propios gatillantes, y habitualmente muchos de ellos, los cuales no siempre son evitables. Sin embargo identificar y corregir aquellos que si son evitables es fundamental para el control de las migrañas


Deben tomarse lo más rápido posible para evitar la liberación masiva de las sustancias químicas que provocan el dolor, evitando los analgésicos que habitualmente no son útiles sino que se debe tomar directamente aquel que generalmente logra controlar el dolor.

Deben evitarse tanto la ergotamina como los productos combinados ya que son los que con mayor frecuencia provocan acostumbramiento y cefalea de rebote.

Una buena práctica es llevar un registro de los días al mes que se sufre cefalea y cuanto analgésico se está consumiendo.

Los más recomendados son antiinflamatorios, triptanes y recientemente, los gepantes. La elección del analgésico debe ser considerando los antecedentes de salud de cada persona y los otros medicamentos que toma, por lo que se recomienda que esta sea bajo prescripción médica.

Es la cefalea que se produce por una adicción o acostumbramiento a los analgésicos, es decir cuando se pasa el efecto del último analgésico, vuelve el dolor. Característicamente despierta del sueño o aparece temprano en la mañana. Con el tiempo, por el acostumbramiento, los analgésicos hacen cada vez menos efecto por lo que se debe repetir dosis, incrementar la concentración o adicionar otros analgésicos más potentes, perpetuando el problema.

Adicionalmente, el exceso de analgésicos es tóxico por si mismo, por lo que debe ser tratado de manera oportuna y enérgica.

No hay tratamiento exitoso para la migraña crónica si no se trata el acostumbramiento a los analgésicos.

Existen distintos tipos de tratamientos preventivos para evitar las crisis de migraña

• Fármacos orales de uso diario
• Anticuerpos monoclonales inyectables una vez al mes
• Toxina boutlínica cada tres meses
• Bloqueo de nervios pericraneanos (según necesidad)

Los tratamientos preventivos orales son menos costosos, pero pueden tener efectos adversos y son más lentos en el inicio de su acción.

No existe una única estrategia que le funcione a todos igual, por lo que el tratamiento debe ser individualizado, dependiendo de los antecedentes de salud de cada persona, las características
paraticulares de su cefalea y su historial de tratamientos previos.

El uso de toxina botulínica ha demostrado ser altamente eficaz en reducir la frecuencia de migrañas cuando se aplica según protocolos validados científicamente y por médicos entrenados en su uso.

Con una aguja muy fina se hace una serie de inyecciones subcutáneas en el cuero cabelludo y en el cuello, lo cual provoca un bloqueo en la liberación de las sustancias químicas que provocan el dolor de la migraña.

El procedimiento de inyección dura aproximadamente 20 minutos y es bien tolerado. Su efecto tarda aproximadamente 2 semanas en hacerse evidente y dura tres meses, siendo frecuente que deba repetirse, aunque es inhabitual que deba usarse de manera permanente.

Una gran ventaja es que es un trataiento muy seguro ya que no interactúa con otros medicamentos ni tiene efectos en otros órganos del cuerpo.

Consiste en la inyección de un anestésico local mediante una aguja muy fina en ciertos puntos de la cabeza como la región occipital (“nuca”) o en puntos muy sensibles de la frente o región temporal (“sien”) que actúan como puntos de gatillo de las crisis de migraña.

El mecanismo de acción es bloquear las principales terminales nerviosas en el cuero cabelludo para enviar una señal al cerebro buscando “resetear” los circuitos neuronales involucrados en el dolor persistente.

Es un tratamiento útil cuando hay un estado migrañoso persistente o un enjambre de migrañas (períodos de migrañas muy frecuentes) tanto para manejo del dolor agudo como para prevención de corto plazo. Adicionalmente, se utliza para algunas neuralgias craneanas y para otros tipos de cefalea como la cefalea en racimos (“cluster”).

El efecto haibtulmente es inmediato y dura entre 2 a 4 semanas. Como su acción es local, es un tratamiento muy seguro pudiendo usarse incluso durante el embarazo.

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